MCH の小児遠隔蘇生プログラムにより、MCH の救急医は、子供が緊急の蘇生を必要としているときに、24 時間年中無休のビデオチャットを通じて地域の病院や小規模医療センターの同僚に重要な蘇生サポートを提供できます。写真: ウェスト ハルディマンド総合病院救急科長のウィリアム リャン医師。
あなたのお子さんが生命の危険がある状況で地元の救急外来に運ばれたと想像してください。お子さんの心拍または呼吸は停止しており、蘇生が必要です。
それは親にとって最悪の悪夢です。子供の状態を安定させようとする一秒一秒が重要です。
ハミルトン郊外の専門の小児科チームを持たない地域の病院にとって、次に何が起こるかは人生を変えることになるかもしれない。
24時間365日の緊急サポート
地域病院の医療チームは受付に、ハミルトン ヘルス サイエンス (HHS) のマクマスター小児病院 (MCH) の専門家との緊急ビデオ相談が必要だと伝えます。伸縮式ヘッドの付いたスタンドに乗った iPad がベッドサイドに運ばれ、簡単に移動できます。しばらくすると、iPad が鳴り、ビデオ通話が開始されます。一方には、地域病院の医療従事者のグループがいて、必要な患者を治療しています。もう一方には、MCH の救急医がいます。
「子どもが蘇生を必要とするときは、全員が協力しなければなりません。」
この革新的で命を救うパートナーシップは、MCH の小児遠隔蘇生プログラムによって実現しました。州の新たな投資のおかげで、南オンタリオ州のより多くの地域病院がこの支援の恩恵を受けることができます。
#GrowingMCH と地域への影響
小児遠隔蘇生プログラムは、双方向のハンズフリービデオ会議を通じて、MCH 救急科と地域の病院や小規模医療センターを結び付けます。ビデオチャットで一緒に、MCH の専門家が患者と救急科の医療従事者を観察しながら蘇生サポートを提供します。
「誰もこのプログラムを使いたくはありませんが、利用できることが分かって安心します。」
このプログラムは、2018年にナイアガラヘルスの5つの病院を支援するために始まりました。2024年3月以降、HHSのウェストリンカーン記念病院、ミルトン地区病院、オークビルトラファルガー記念病院、ジョージタウン病院、セントメアリーズ総合病院、グランドリバー病院、ケンブリッジ記念病院、ノーフォーク総合病院、ウェストハルディマンド総合病院を含む地域全体に専門知識を提供するように拡大しました。
この新たな資金により、MCH は提携病院に必要なテクノロジーを購入し、医師リーダーやプロジェクト マネージャーなど、プログラムの拡大をサポートする追加スタッフを雇用できるようになりました。
地域チームと専門家のケアを結びつける
ウェスト ハルディマンド総合病院はハミルトン南部にある小さな田舎の病院で、救急科では乳児から高齢者まで年間 20,000 人以上の患者を診察しています。同病院は、このプログラムで研修を受けた最新の病院の 1 つです。
ウィリアム・リャン博士
「小児蘇生は、小さな町の救急医が対処しなければならない最も恐ろしいことの一つです。滅多に行うことはなく、子供なので、常に精神的に試練となります。専門家が道案内をしてくれるのは非常に助かります」と、ウェスト・ハルディマンド総合病院救急科長のウィリアム・リャン医師は言います。「家族にとって、このようなサービスを受けることは非常に心強いですし、医師が専門家の指導のもと最善を尽くしていることがわかって安心できます。」
支援を必要とする病院のための常時利用可能なリソース
救急科の患者のケアに加えて、各シフトで電話相談に応答し、遠隔蘇生コールをサポートする責任を持つ専任の MCH 救急医がいます。
通常、主任看護師または外傷看護師が、必要に応じて他のチームメンバーとともに電話会議に参加します。投薬量は成人とは大きく異なるため、薬剤師が参加して小児の投薬アドバイスを支援することもあります。患者の負担が許せば、別の医師が参加することもよくあります。
数分以内に、チームは医師のオフィスに集まります。大きなスクリーンに映し出された患者、バイタル モニター、医療従事者の様子を確認します。チームは一緒に、患者の状態を安定させて追加の治療を受けられるように、または MCH などのより大きな小児病院に搬送できるようにするために必要な手順を確認します。
患者の転帰の改善
患者は、重度の感染症、アレルギー反応、ショック、呼吸停止または呼吸困難、重度の火傷、溺水、自動車事故などの外傷など、さまざまな理由で蘇生が必要になる場合があります。
ヴァレリー・ヤンセン
MCH 救急科の臨床リーダーであるヴァレリー・ジャンセンさんは、発作を起こした生後 2 か月の乳児に関する初期の電話の 1 つを覚えている。
患者は呼吸を止め、けいれんを起こし続けていたため、地域病院のチームは MCH のサポートを要請しました。MCH チームは、機器のサイズや呼吸チューブのサイズの変更、患者の体位の変更など、観察結果に基づいて専門的な提案を行うことができました。これらの調整により、最初の試みで挿管 (呼吸を助けるために気道にチューブを挿入する) に成功し、赤ちゃんの状態を安定させ、さらなる治療のために MCH に移送することができました。
「このプログラムの目標は、専門医療へのタイムリーなアクセスを改善し、患者が自宅の病院で治療を受けられるようにすることです。特に、救急車や救急航空機で私たちのところまで来られないほど重症の患者の場合です」とジャンセン氏は言う。「転院の必要性が減るかもしれませんし、別の病院に転院する必要がある場合、より安全で、到着時の患者の状態もより安定しています。」
ケアチームへの安心感
コリン・ミッゲスさんは、最近このプログラムに参加した病院であるオークビルのハルトン・ヘルスケアの救急科に勤務する正看護師です。ミッゲスさんは、以前ナイアガラ・ヘルスのチームの一員として電話対応に参加していたこともあり、このプログラムの仕組みをすでによく知っています。
彼女が何年も前に初めて使用したときから、この技術は変化しました。
「新しいセットアップはずっと簡単です。小型で、場所を取らず、電源につなぐ必要もなく、患者の目の届くところに置くのも簡単です」と彼女は言います。「緊急事態はどこでも起こり得るので、どの部屋にも移動できます。」
時には、蘇生の結果がチームの期待どおりにならないこともあります。彼女は、プログラムに参加した最初の頃の経験の一つとして、生命徴候のない子供を扱ったときのことを思い出します。
「MCH チームは、私たちがしたことは正しく、私たちにはそれ以上何もできないと再確認してくれました。家族が同席していたので、私たち全員が最善を尽くしていたことを家族に理解してもらえましたし、私たちはできることはすべてやったとわかっていたので、努力を止めることができました」と彼女は言います。「専門家として、また人間として、他に何か試せたことがあるのではないかと疑問に思いたくはありません。ですから、その安心感は良かったです。」
「どんな状況でも悪い結果は望ましくありませんが、子供に関しては絶対に悪い結果は望ましくありません。」
ミッゲスさんは、子どもが病気になるとストレスがさらに増すので、その分野の専門家にリアルタイムで相談できるのは素晴らしいことだと語る。
チームは提案をしてくれるかもしれませんし、あなたが正しいことをしているという安心感を与えてくれるかもしれません。
「どんな状況でも悪い結果は望んでいませんが、子供に関しては絶対に悪い結果は望んでいません」と彼女は言います。「誰もこのプログラムを使いたくはありませんが、利用できると知って安心します。」
プログラム拡大による能力構築
ジャンセン氏とその同僚たちは、今後 1 年間でオンタリオ州西部保健センターの 40 以上のセンターにこのプログラムを展開することを楽しみにしています。
「人々はこのプログラムにとても興奮しています。これらの地域の病院には、緊急事態への対応に慣れた高度なスキルを持つチームがいますが、子供の治療にはそれほど慣れていないかもしれません。このプログラムは、彼らが小児患者に質の高い救急医療を提供できるように力づけているだけです。」
このプログラムは病院間の協力を歓迎するもので、ウェスト・ハルディマンド総合病院のチームはこの協力関係に感謝しています。
アンマリー・ヴァンシックル
「マクマスター小児病院は、ハミルトン・ヘルス・サイエンスの他の部門とともに、常に私たちと素晴らしいパートナーシップを築いており、患者ケアの改善にどのように貢献できるかについて頻繁に連絡を取ってくれています」と、ウェスト・ハルディマンド救急科の臨床ディレクター、アンマリー・ヴァンシックル氏は言う。
「子どもが蘇生を必要とするとき、全員で協力します。私たちが毎日行っているわけではないケアを提供するにあたり、マクマスター小児病院のパートナー、特に救急科のスタッフにジャストインタイムでバーチャルに連絡し、バーチャルであってもチームの一員として迎え入れることができることは、どれほど重要であるか、いくら強調しても足りません。」
